ssris抗抑郁药

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抗抑郁药孙宁宁主治医师浙江省立同德医院[患者问]: 到药店买抗抑郁的药有哪些？医生答]: 抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，抗抑郁药田明健副主任医师沈阳市中医院选择性5-羟色胺(血清素)再摄取抑制剂(SSRI)包括氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏草胺。下述规律有助于理解SSRI和其他的新型抗抑郁药影响5-羟色胺(5-HT)系统的具体机制.突触前5-HT阻滞导致更多的5-HT去刺激大量的突触后5-HT受体.5-HT1受体的兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用.5-HT2受体的兴奋引起焦虑不安，失眠和性功能障碍，受体阻滞则有减轻抑郁的效用.5-HT3受体兴奋伴有恶心和头痛，阻滞会缓解恶心症状.通过在突触前阻止5-HT的再摄取，SSRI最后可导向更有效的中枢5-HT功能.它们缺乏抗胆碱能，抗肾上腺和心脏传导效应.尽管SSRI对5-HT系统有选择性，但它们对不同的5-HT受体没有特异性.因此，5-HT1兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用，而5-HT2和5-HT3兴奋只有普通SSRI的不良反应，如恶心，焦虑，失眠，头痛，坐立不安和性功能障碍.因此，SSRI似乎很矛盾，兼有缓解和引发焦虑两种作用.在最初几个月里，特别是应用氟西汀时，可发生厌食；体重下降对超重和贪食症患者不无益处.镇静作用极小甚至根本不存在，但有些患者在治疗的最初几周内白天也会昏昏欲睡.3%~4%的患者会出现激越，这时必须停药.极少数情况下有静坐不能表现(是否因为多巴胺活动微弱？最普遍的不良反应关乎性功能(如性欲减退，难于达到性高潮),约有1/3以上的患者出现相关症状.部分患者为缓解抑郁可以接受这些不良反应，但1/10的患者请求改用其他品种的抗抑郁药.其他不良反应还有腹泻和头痛.药物的相互作用并不常见.SSRI超量没有危险，治疗剂量变化幅度很大，应用相对方便，几乎无调整剂量的必要(氟伏草胺除外).这些药物的成功应用使得患者广泛认同以抗抑郁药物治疗抑郁症.在其他杂环类抗抑郁药无效的与抑郁相关的病症中，包括心境恶劣，非典型抑郁，季节性抑郁，强迫症，社交恐怖，贪食症，经前期综合征以及可能的边缘性人格障碍，也必须应用SSRI.尼法唑酮主要阻滞5-HT2受体，还可抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取.有抗抑郁和抗焦虑效果，但不会影响性功能.由于尼法唑酮还阻滞5-HT3受体，所以患者也不会有恶心症状.和大多数抗抑郁药不同，尼法唑酮不会抑制REM睡眠，保证充分睡眠.但是，长期应用特非那定或阿司咪唑可导致严重心率失常.曲唑酮是一种和尼法唑酮有关的抗抑郁药，它阻滞5-HT2受体，但它不能抑制突触前5-HT的再摄取.可导致阴茎异常勃起(比例为0.1%),应用尼法唑酮尚未有此报道.和尼法唑酮不同，曲唑酮是一种α1-去甲肾上腺能阻滞剂，会引起体位性低血压.会引起过度镇静，因此它用于抗抑郁的剂量(＞400mg/d)存在上限.最普遍的用途是小剂量应用曲唑酮(50~100mg睡前)以消减SSRI引起的失眠.米他扎品阻滞α2-肾上腺素自动受体以及5-HT2,5-HT3受体.引起的作用是5-HT功能更有效，而没有性功能障碍和恶心的不适.对心脏功能也没有不良反应，与药物代谢肝酶只有极小的相互作用，除开因H1(组胺)调谐引起的镇静与体重增加以外，患者对米他扎品的耐受性普遍良好.在1990年以前，杂环类抗抑郁药是治疗抑郁症的常规用药，包括三环类(叔胺阿米替林和米帕明和它们的仲胺代谢物去甲替林和去甲咪嗪),修饰三环类和四环类抗抑郁药.这些药物主要在短期内通过阻滞突触间隙内的再摄取，使去甲肾上腺素和5-HT得以增加.长期应用可以向下调节突触后膜上的β1-肾上腺素受体，这可能是它们发挥抗抑郁效应最常规的机制.和SSRI一样，杂环类抗抑郁药对65%的临床抑郁症患者有效.尽管统计数据相等，但许多医生相信这些药物在治疗忧郁症以及住院的抑郁症患者时比SSRI有独到之处.杂环类抗抑郁药的大多数不良反应源自它们的毒蕈碱阻滞作用和α1-抗肾上腺素作用.因此大多数杂环类药不适于有心脏病的患者应用.即使很小的剂量也可引起心动过速和心脏传导功能的奎尼丁样效应.去甲咪嗪可诱发严重的儿童心率不齐.杂环类抗抑郁药可导致体位性低血压，因此骨质疏松症，皮层动脉硬化和缺血性心脏病患者禁用.其他常见的不良反应还有视力模糊，口干，心动过速，便秘和排尿困难(仲胺类三环抗抑郁药的不良反应最小).镇静是否应该算一种不良反应，应视病人是否需要促进睡眠而定，它主要来源于5-HT2和组胺受体的阻滞作用.有些患者出现体重过度增加.除开阿莫沙平以外，杂环类抗抑郁药几乎没有对多巴胺(D2)受体的阻滞作用.HCA引起的行为毒性症状(兴奋，意识模糊，幻觉或过度镇静)尤易发生于有器质性脑病的老年患者.所有的杂环类抗抑郁药，特别是马普替林和氯丙咪嗪，可以降低抽搐的阈值.万拉法新和三环类抗抑郁药一样，兼有5-HT和去甲肾上腺素的作用机制，但它的不良反应症状较轻，和SSRI差不多；在治疗的最初2周内，出现的主要问题是恶心.当药量缓步增加时(每日递增37.5mg),特别是采用缓释形式时，患者对该药的耐受性良好.万拉法新偶尔起效快于其他抗抑郁药(＜1周).用量＞225mg/d时约有3%~5%的患者出现舒张压上升，因此有必要观察血压.万拉法新和SSRI相比，有不少长处：对有严重或顽固性抑郁的患者疗效更好；蛋白结合率不高，和肝脏代谢药物的酶几无交互作用，因而复方用药时风险很小.丁氨苯丙酮(bupropion)对5-HT系统没有影响.它可对儿茶酚胺能，多巴胺能和去甲肾上腺能的作用产生有利影响，具体作用机制目前尚不明确.丁氨苯丙酮相对而言不受双相抑郁症的环性影响.它可帮助兼有注意缺陷活动亢进障碍的抑郁症患者，可卡因依赖以及意图戒烟的人.丁氨苯丙酮虽然不会损及心血管系统，但它可引起抽搐(药量＞450mg/d时0.4%的患者发生抽搐)；贪食症患者的风险更高.它不会引起性功能减退，与其他药物合用时交互作用也很小.常见的不良反应之一是激越，但应用缓释丁氨苯丙酮时激越反应可显著减少，这就使它易于耐受.单胺氧化酶抑制剂(MAOI)抑制三种生物胺---去甲肾上腺素，多巴胺，5-HT和其他苯乙胺类的氧化脱胺.MAOI对正常心境没有或只有很小影响，尽管反苯环丙胺有一些直接的苯丙胺样作用，但一般而言，MAOI滥用不会有危险.它们的主要价值在于，当其他抗抑郁药技穷时，它们可以发挥作用.非典型抑郁症也须应用MAOI.在美国作为抗抑郁药市售的MAOI(如苯乙肼，反苯环丙胺)作为不可逆非选择性的药物，如果患者同时服用含有酪胺或多巴胺的药品或食物，会引起高血压危象.因为熟的乳酪中含有大量酪胺成分，所以这种反应叫做乳酪反应.选择性，可逆性较强的MAOI(如吗氯贝胺和倍氟沙酮等MAO-A抑制剂)在美国尚无供应，它们相对而言没有引发乳酪反应的风险.为了防止MAOI引起的高血压危象，要告诉患者禁止服用拟交感药物(包括盐酸苯丙醇胺和右美沙芬，许多鼻减充血剂和止咳成药中都有这些成分),利血平，哌替啶，麦芽啤酒，意大利chianti酒，雪莉酒，甜酒以及含有酪胺或多巴胺的过熟食物(如香蕉，蚕豆，酵母提取物，罐装无花果，葡萄干，酸奶，乳酪，酸奶油，酱油，腌青鱼，鱼子酱，肝及过嫩的肉)也不可使用.高血压危象主要表现为严重的搏动样头痛；血压可高达240/140mmHg.患者应随身携带25mg氯丙嗪片剂，一出现这种反应，就应口服1~2片，同时尽快前往最近的急诊处就诊.尽管对高血压危象有时也采用舌下尼莫地平含片，但氯丙嗪更安全，能使患者恢复平静.往往当患者抵达急诊处时，氯丙嗪已经把血压降了下来。

抗抑郁药有哪些种类？陈旭副主任医师山东省精神卫生中心比如有艾司西酞普兰、西酞普兰以及氟西汀，还有盐酸帕罗西汀，还有三环类抗抑郁药物，四环类抗抑郁药物。表现出抑郁这种症状，应当及时的到正规的医院做详细的检查，明确病因以后针对性的治疗，要在医生的指导下进行用药，防止自己乱用药物，避免用错药。表现出了抑郁这种情况，也需要进行心理疏导治疗，病人在日常的生活里一定要多做一些户外体育锻炼，比如登山，游泳，打球、跳舞、跑步等，这样是可以提高身体免疫力的，是很好的辅助治疗抑郁这种疾病，病人在日常的生活里一定要有一个良好的生活习惯和饮食习惯。抗抑郁药有哪些？翁深宏副主任医师武汉大学人民医院常用的有百忧解，也有双向的药物，像文拉法辛这一类药物。这样的药物病人不可以滥用，应当由专业的医师进行很专业诊断，确诊以后开具处方，针对病人的病情服药治疗，这样才能取得临床上好的效果。至于用什么样的品种，什么样的剂量，疗程时间的长短，要在专业医师的指导下进行服药治疗，还要参考综合的措施，辅助的措施，才能取得好的效果。抗抑郁的药物往往是促进神经递质，比如五羟色胺的浓度的提高，减少代谢和分解，常用的有百忧解，也有双向的药物，像文拉法辛这一类药物。

抗抑郁药的种类吕昕副主任医师宝鸡市中医院后来出现的是三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药在临床上应用的时间是最长的，其药理研究也是最明确的。三环类抗抑郁药能够阻滞肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙中这两种递质的含量增高，从而产生抗抑郁的作用。但是，其不仅会阻滞肾上腺素和5-羟色胺，还会阻滞乙酰胆碱受体、阻滞肾上腺素α1受体、阻滞组胺H1受体，而造成口干、便秘、视物模糊、体位性低血压、嗜睡等不良反应，目前应用已逐渐减少。目前新型的抗抑郁药物是SSRI，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。另外还有SNRI，也就是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，例如文拉法辛、度洛西汀。目前这些新型的抗抑郁药选择性作用比较强，所以相对副作用也比较少，临床应用较为广泛。抗抑郁药有哪些胡茂荣主任医师南昌大学第一附属医院舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、西酞普兰、氟西汀等都是常见的SSRIs类。可以使用度洛西汀、文拉法辛、安非他酮等非SSRIs类。常规的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药和以此为基础开发的杂环或四环类抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂。

抗抑郁药有哪些杨丽敏副主任医师山东省精神卫生中心氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。常用的非SSRIs类有：文拉法辛、度洛西汀，安非他酮等。传统抗抑郁药，包括三环类抗抑郁药和在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂。SSRIs类抗抑郁药有哪些王明进主任医师枣庄市精神卫生中心[患者问]: SSRIs类抗抑郁药有哪些[医生答]: 包括的是有五类药物，比如舍曲林，氟西汀，氟伏沙明，帕罗西丁，西酞普兰这些药物也被叫做治疗抑郁症的五朵金花。

ssris类抗抑郁药的副作用李婷副主任医师聊城市人民医院SSRIs类抗抑郁剂又称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有（）问答库正确答案是：（）①②③④⑤","②③④⑤","①③⑤","①②③④"]下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有（）题目类型：多选] 下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有。