ssris和抗抑郁药哪个好

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≥﹏≤ ssris类抗抑郁药有什么作用？范雅坤副主任医师大同煤矿集团有限责任公司总医院ssris类抗抑郁药可以选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，在临床上常用来治疗抑郁症。建议您保持乐观的心态，适当进行体育锻炼，平时注意加强营养。最好和最安全的抗抑郁药是什么侯婷婷主治医师吉安市第三人民医院最好、最安全的抗抑郁药通常包括伏赛西汀和安非他酮，目前的一线抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明和西酞普兰类药物，如艾司西酞普兰，这些药物更安全，起效更快。一般服用两周后效果明显，副作用较少，患者的耐受性比较高。也可以服用双通道药物，如度洛西汀、文拉法辛等。

抗抑郁药有哪些？马良副主任医师北京市朝阳区第三医院常用的抗抑郁药包括三环类(如阿米替林、多虑平、丙米嗪、氯丙米嗪等)、四环类(如马普替林)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、三唑酮)等。品名规格及包装品性、用法及副作用1丙咪嗪Imipramine10mg*10025mg*100三环类抗抑郁药(TCA)，为NE/5-HT再摄取抑制剂，主要阻止突触前膜对NE的再摄取，并阻滞M、H1、α1受体。用于各种抑郁症，特别是精神运动性迟滞症状为主的类型。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效，可使机动和焦虑性抑郁症恶化。亦可用于小儿遗尿症、注意缺陷多动综合征、恐怖状态、强迫症等。口服易吸收，有首过效应，Tmax为1～4h，T1/2为19～24h，有效血浓度150～225ng/ml。生物活性代谢产物为去甲丙咪嗪、2-羟丙咪嗪、2-羟去甲丙咪嗪等，与葡萄糖醛酸结合则失活。活性代谢产物和原药均可通过血脑屏障、胎盘屏障，并从乳汁中排出。70％从尿中排出，22％从粪便中排出。常见口干、多汗、便秘、视物模糊、尿潴留、肠麻痹、心电图改变。少数出现过度活跃或诱发躁狂，偶致癫痫发作。可引起新生儿畸形。严重心、肝、肾疾病、癫痫患者禁用。老年人、青光眼、高血压、前列腺肥大患者慎用。一般不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、抗胆碱能药、升压药并用。2氯丙咪嗪Clomipramine，别名氯米帕明，商品名Anafranil安拿芬尼10mg*3025mg*3025mg*48三环类抗抑郁药，为NE/5-HT再摄取抑制剂。具有抗抑郁、抗焦虑、抗强迫的作用，能消除抑郁心境，唤起工作及社交活动的兴趣，振奋情绪、恢复活力。适用于治疗抑郁症、强迫症、恐怖症、焦虑症。为强迫性神经症的首选药。也用于恐怖症、焦虑症、惊恐发作、慢性疼痛等。口服易吸收，Tmax=4h，T1/2为17～28h(平均21h)。有效血浓度250～700ng/ml。活性代谢产物为去甲氯丙咪嗪。2/3从尿液排出，1/3从粪便排出。口服25～75mg/d，可渐增，最大不超过300mg/d，分2～3次服用。主要副作用为轻微乏力、困倦、头晕、口干、口苦、便秘，食欲差，视物模糊，排尿困难。可有体位性低血压、心电图改变，偶有皮肤过敏、肝功能异常。对高龄、青光眼、前列腺肥大者慎用；不宜与MAOI、抗胆碱能药物合用。3阿米替林Amitriptyline，商品名Amitril25mg*100本品为三环类，NE/5-HT再摄取抑制剂，具有较强的抗抑郁作用和镇静作用，还可增强中枢抑制药的作用。适用于情感性精神障碍抑郁症、更年期抑郁、神经症性抑郁及器质性精神病的抑郁状态，对抑郁症伴有失眠者效果满意。具有抗抑郁作用强，显效时间短的临床特点。口服易吸收，Tmax为8～12h，T1/2为9～25h。有效血浓度120ng/ml。活性代谢产物为去甲替林。排泄缓慢，72h从尿及粪便中排出给药量的60％。70％从尿液排出，22％从粪便排出。开始口服25～50mg/d，分3次服用，逐渐增加剂量，治疗量为150～250mg/d，维持剂量为50～150mg/d。老年人的用量一般为成年人的1/3。主要副作用为口干、嗜睡、头晕、便秘、排尿苦难、视物模糊、心律失常、体位性低血压，部分患者可有肝功能异常。有严重的心脏病、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用；不宜与抗胆碱能药物、MAOI合用。4多塞平Doxpine，别名多虑平25mg*100三环类抗抑郁药，为NE再摄取抑制剂。具有较强的抗抑郁、抗焦虑、镇静、催眠作用。用于各型抑郁症、焦虑抑郁状态。抗抑郁作用不如丙米嗪、阿米替林，但镇静作用明显。抗焦虑作用多在1周内起效，抗抑郁作用多在7～10天显效。口服易吸收，T1/2为8～24h(平均17h)。有效血浓度100ng/ml。活性代谢产物为去甲多塞平，T1/2为31～81h。代谢迅速，大部分24h内从尿中排出。开始剂量多在25mg，1日2～3次，常用剂量为150～300mg/d。主要副作用有口干、便秘、尿潴留、视物模糊、头晕、心悸、低血压、恶心、呕吐、出汗、药疹、光敏感、局部水肿、性功能减退等。严重心、肝、肾疾患及癫痫患者禁用；高龄、青光眼、前列腺肥大者慎用；不宜与抗胆碱能药物、升压药、MAOI合用。5麦普替林Maprotilne，商品名Ludiomil路滴美/马普替林25mg*3025mg*48四环类抗抑郁药，抑制NE在突触前神经元的再吸收和抑制少量5-HT再吸收的作用，尚具有抗组胺作用和中度抗胆碱、镇静作用。抗抑郁作用强，为广谱抗抑郁药。具有迅速显效的特点，能缓解焦虑、抑郁和精神运动阻滞，适用于各种抑郁症。口服吸收缓慢但完全，Tmax为4～16h，T1/2为27～58h(平均43h)。口服150mg/d，2周达到稳态有效血浓度100～400ng/ml。代谢产物与葡萄糖醛酸结合，约2/3从尿液排出，1/3从粪便排出。开始剂量50mg/d，治疗剂量75～150mg/d，可顿服或分为2～3次服用。个别患者可加至300mg/d。副作用为口干、便秘、视物模糊、心动过速、头晕、震颤、睡眠障碍、皮肤过敏，偶可诱发躁狂。200mg/d以上剂量诱发癫痫比率较高，应监测脑电图。青光眼、癫痫、前列腺肥大及心、肝、肾功能不良者慎用。可增强NE、肾上腺素、中枢抑制剂和抗胆碱能药物的心血管效应，联合用药时应注意。不宜与MAOI合用。6米安舍林Mianserin，别名米塞林，商品名Tolvon托尔凡60mg*30四环类抗抑郁药，选择性阻断突触前膜α2受体，也有较强的5-HT2、H1受体拮抗作用。起效快，有抗抑郁、镇静催眠、抗焦虑的作用。用于各种抑郁症，但对内源性双相抑郁症疗效较差。有改善睡眠的作用，还可用于焦虑症、强迫症。口服易吸收，Tmax=3h，T1/2为14～33h(60岁以上33±15h)。口服6天达到稳态血浓度，有效血浓度25～70ng/ml。95％肝脏代谢，代谢产物为8-羟化、8-羟去甲、N-氧化三种，前二种有活性。代谢产物与葡萄糖醛酸结合，排泄较快，主要从尿液排出，1％～2％以原药形式排出。口服开始30mg/d，可增至60～150mg/d，睡前一次服用。维持量60mg/d。与三环类比较，心血管毒性小，抗胆碱能不良反应轻，尝见不良反应有口干、便秘、困倦，一般都能耐受。偶见ALT一过性增高，少数老年人可出现T波改变和ST段降低。7曲唑酮Trozodone，别名三唑酮，商品名Mesyrel美抒玉50mg*20三唑吡啶类化合物，作用部位及受体广泛，是相对选择性的5-HT再摄取抑制剂，抑制DA、组胺受体没有作用，抗胆碱能作用轻微，具有广谱的抗抑郁作用及镇静作用。适用于各种抑郁症，对于睡眠障碍、烦躁不安、自杀观念等症状效果较好，并对阳痿、前列腺肥大报道有一定治疗作用。Tmax=1h，T1/2为5～9h，活性代谢产物为间氯酚哌嗪，以有利及结合形式从尿中排出。用于治疗抑郁症，开始剂量50mg，1日2～3次，治疗剂量300～600mg/d；对于睡眠障碍为主的抑郁状态，可以服用50～150mg/d，顿服或分服。治疗性功能障碍剂量一般大于150mg/d。主要副作用为嗜睡、头晕、头痛、乏力、震颤、口干、便秘、恶心、体位性低血压、心律失常、阴茎勃起等。孕妇和哺乳妇女忌用；可增加中枢抑制药的效应。8氟西汀Fluoxetine，商品名Prozac百忧解；优克、奥麦伦、优克、氟西汀胶囊、氟西汀片10mg*1420mg*1420mg*28为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)代表药物。对突触后膜β受体无下调作用，对胆碱能受体、α受体、组织胺受体无亲和力，因而没有抗胆碱能副作用，不引起低血压，对心脏影响小，无镇静效应。对抑郁症、强迫症有良好疗效，也可用于精神分裂症后抑郁、神经性贪食、厌食。一般在治疗1～2周起效。口服易吸收，Tmax为4～6h，T1/2为1～3天。肝脏代谢，对细胞色素酶有较强的抑制作用。活性代谢产物去甲氟西汀T1/2为7～15天。大部分与葡萄糖醛酸结合，少量以原药排泄，80％从尿中排出，15％从粪便排出。服用方便，因其半衰期较长，漏服药物影响不大。起始剂量一般为20mg，老年人可以从10mg开始。治疗剂量也是20mg/d，早晨服用。治疗强迫症，剂量为20～80mg/d。副作用较轻微，主要为恶心、厌食、震颤、失眠、焦虑，继续治疗可逐渐适应。皮疹发生率为3％，大剂量可诱发癫痫，有时可诱发轻躁狂。长期治疗耐受性良好，药物过量较安全。与三环类药物合用时可增加后者血药浓度，导致副反应增加。服用SSRI类药物时罕见“5-HT综合征”，包括焦虑、意识障碍、震颤、肌震挛等一组症状，体温过高可能提示症状的发生。9帕罗西汀Paroxetine，商品名Seroxat赛乐特20mg*10SSRI类抗抑郁药。抗抑郁作用于TCA相似，副反应小，有一定镇静效应。适用于抑郁症，特别是伴有明显焦虑症状和睡眠障碍的抑郁症、惊恐障碍。一般在治疗1～2周起效。口服完全吸收，经首过代谢正常口服10天达到稳态血浓度。T1/2=24h。肝脏代谢，代谢产物无活性，肾脏排泄，少量从粪便排出。服用方便，起始剂量一般为20mg，老年人可以从10mg开始。治疗剂量也是20mg/d，早晨服用。治疗2～3周可根据情况以10mg递增，剂量可达60mg/d。副作用较轻微，主要为口干、恶心、厌食、便秘、震颤、失眠、射精障碍，继续治疗可逐渐适应。有时可诱发轻躁狂，癫痫、躁狂史者、妊娠及哺乳期妇女慎用。长期治疗耐受性良好，药物过量较安全。对细胞色素酶P450同功酶有抑制作用，与三环类药物阿米替林、丙咪嗪合用时可增加后者血药浓度，导致副反应增加。不主张同锂盐合用。不宜骤停，迅速停药可引起睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等。10舍曲林Sertraline，商品名Zoloft左洛复维他停50mg*14SSRI类抗抑郁药。抗抑郁作用于TCA相似，副反应小，有一定镇静效应。适用于抑郁状态、强迫症，特别是伴有焦虑症状的抑郁症。一般在治疗量7天左右起效。口服Tmax为6～8h，T1/2=26h。肝脏代谢，代谢产物去甲基舍曲林无活性，代谢完全，从粪便和尿液中排出。有中等强度的药酶CYP2D6抑制作用。服用方便，起始剂量一般为50mg，治疗剂量也是50mg，疗效不佳或耐受性较好时可每次50mg逐渐加量，最大可增至200mg/d，早晨服用。老年人用药无需特殊调整。强迫症疗效出现时间可能较长。副作用较轻微，主要为口干、恶心、稀便或腹泻、震颤、射精延迟、出汗增加、消化不良，继续治疗可逐渐适应。口服100mg/d以上时偶可出现转氨酶增高。有时可诱发轻躁狂，癫痫、躁狂史者、妊娠及哺乳期妇女慎用。长期治疗耐受性良好，药物过量较安全。不宜骤停。不主张同锂盐、色氨酸、酒精合用。11氟伏沙明Fluvoxamine，别名氟伏草胺，商品名Luvox兰释50mg*30SSRI类抗抑郁药，对NE或DA的抑制作用很弱，与脑内Ach受体的亲和力很弱，不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。对神经内分泌、心血管系统影响小，无抗组胺作用。适用于各种抑郁症及相关症状治疗，尤其是自杀企图明显的患者、强迫症症状治疗，可用于抑郁症伴青光眼、前列腺肥大、心脏病患者。口服Tmax为3.5～8h，T1/2约15h，一般在10d左右达到稳态血浓度。肝脏代谢，代谢产物有11种，无药理活性，其代谢产物M2是很强的药酶CYP2D6抑制剂。90％从尿液中排出。老年人药代动力学参数与年轻人相似。口服起始剂量一般为50mg/晚，逐渐增至有效，治疗剂量为100～200mg/d，最大可增至300mg/d，分次服用。维持防复发剂量为100mg/d。副作用较轻微，早期主要为恶心、嗜睡、便秘、焦虑不安、震颤、运动减少、疲乏等，继续治疗反应可消失。癫痫、肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全。同锂盐、色氨酸合用可增强5-HT效应。12西酞普兰Citalopram，商品名Cipramil喜普妙喜太乐20mg*14SSRI类抗抑郁药，无镇静作用，适用于各种抑郁性精神障碍。口服易吸收，T1/2约36h。肝脏代谢，几乎没有或非常弱的对肝细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用，对CYP3A4有极小的抑制作用，尤其适用于老年患者。口服，可在全天任何时间服用。起始剂量为20mg/d，根据具体反应及抑郁程度，可达60mg/d，老年患者推荐为20mg/d，最大可增至40mg/d，分次服用。维持防复发剂量为100mg/d。轻中度肾功能减退者无需调整剂量，肝功能减退者剂量不应超过30mg/d.副作用少见且轻微，对心脏无毒性，常见有恶心、口干、困倦、出汗增多、腹泻、射精障碍等，一般发生在治疗前2周，继续治疗反应可消失。与癫痫发作无相关性，但癫痫、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期妇女仍需谨慎使用。西咪替丁可引起西肽普兰的平均稳态水平中度增加。西肽普兰与锂盐、卡马西平、酒精无相互作用，与苯二氮卓类、抗精神病药、止痛药、抗组胺药、抗高血压药、β受体阻断剂和心血管系统药物未发现有药效学方面的作用。自杀导致的药物过量可出现困倦、思睡、意识丧失、惊厥、心动过速、恶心、发绀、震颤、出汗等症状。13万拉法新Venlafaxine，商品名Bolssom博乐新、怡诺思25mg*1675mg/150mg*14控释单环类抗抑郁药，抑制NE/5-HT的再摄取，为第一个抑制这两种递质再摄取的药物，抗抑郁作用于丙咪嗪相当。主要用于抑郁症，也适用于强迫症、惊恐发作、慢性疼痛。口服Tmax为1～2h，T1/2约4h，活性代谢产物为O-去甲万拉法新，T1/2约10h，。是较弱的CYP2D6酶抑制剂。口服起始剂量一般为25mg/次(重症50mg/次)，2～3次/d，以后每4d加75mg，一般达到200mg/d，有自杀倾向的抑郁症应在1周内迅速加量到200mg/d以上，最大剂量为375mg/d。副作用轻微，主要为恶心、嗜睡、眩晕、口干、出汗、性功能减退、血压升高等。肝肾功能不全者酌情减量，癫痫、血液病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全。停药时应在1～2周内逐渐减量。14吗氯贝胺Moclobemine，商品名朗天、克郁150mg*6100mg*30可逆选择性单胺氧化酶抑制剂(A-MAOI)。选择性、可逆性强；改善睡眠质量，而不损害警觉性；毒副作用较传统药物小、轻；对心、肝几乎无毒副作用；对酪胺食品摄入限制程度低。适用于各类抑郁症、焦虑症、心境恶劣、惊恐障碍、儿童多动症等。起效快，一般2周见效，5～9周其疗效达到最高点。口服吸收安全，Tmax约1～2h，T1/2约1～2h，肝脏代谢，产生19种代谢产物，其代谢产物及1％的原药通过肾脏排泄，0.06％从乳汁排出。不同年龄组药代动力学参数无显著差异。西咪替丁可延长吗氯贝胺的代谢。常用治疗量为300～450mg/d，分2～3次饭后口服，必要时可在第2周价值最大剂量600mg/d。老年人酌减量。肝硬化患者需减至半量，中度肾功能受损患者一般无须剂量调整。不良反应主要有睡眠障碍、头晕、头痛、轻度血压不稳定、口干、震颤、恶心、出汗、心悸、可逆性意识障碍。禁忌症：对吗氯贝胺过敏、有意识障碍及患嗜铬细胞瘤者；禁止用于应用下列药品，如杜冷丁、可卡因、5-HT再摄取抑制剂(包括三环类抗抑郁剂)、美沙芬、麻黄素、伪麻黄素、苯丙醇胺、经典单胺氧化酶抑制剂的患者；禁用与儿童。饭后服用极少发生严重的升压反应，但仍应定期监测血压；妊娠及哺乳期患者、肝功能损害患者慎重使用(必需用时，应为常量的1/3～1/2)；忌服含高酪胺饮食(如奶酪、酵母提取物、发酵的大豆类食品)；慎服治疗咳嗽、感冒的药物；对已服SSRI类药物者，如需服用本药，则须要停服上述药物4～28天(4～5个半衰期)后才能使用；从吗氯贝胺换用其他药物一般应停药1天以上；TCA可与吗氯贝胺合用或相继使用；不建议与SSRI合用。15二甲蒽丙胺，Deanxit，黛力新，别名黛安神1粒*20为0.5mg二盐酸三氟噻吨(硫杂蒽类)与10mg盐酸四甲蒽丙胺（杂环类抗抑郁剂）的合剂。通过二药的协同和拮抗，产生抗抑郁效应并减轻了锥体外系副作用。起效较快，适用于神经症、多种抑郁焦虑状态、睡眠障碍、植物神经功能紊乱、各种慢性疼痛。吸收迅速，3～4h各自达到需要浓度高峰，经尿液和粪便排出，少量通过胎盘及乳汁分泌。成人2片/d，早晨顿服或早午分服；严重者可3片/d，早2片，午1片；老年患者1片/早；维持量1片/早。抗抑郁药有哪些胡茂荣主任医师南昌大学第一附属医院舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、西酞普兰、氟西汀等都是常见的SSRIs类。可以使用度洛西汀、文拉法辛、安非他酮等非SSRIs类。常规的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药和以此为基础开发的杂环或四环类抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂。

∩▂∩ 抗抑郁症最好的药有什么徐欣副主任医师中国中医科学院广安门医院抗抑郁症最好的药是青霉素，双通道的药比单通道的药效果好一点。青霉素既便宜又经济，可是有个最大的危险性要做过敏试验，过敏试验的人很少大概在2％，或者在5％左右，大部分人都感觉情绪都很好。会出现了极重的过敏性反应，甚至还出现生命的危机。对少部分人说，是要命的药。医生会根据病情的症状，根据病情的严重程度挑选药，用药以后可能会有反应，医生也会去酌情考虑这个问题。能把自己疾病治好的药就是最好的药，抗抑郁药分了很多，有单通道的药、双通道的药。当有问题时，请教专业的医生，帮自己去解答。抗抑郁药有哪些种类？陈旭副主任医师山东省精神卫生中心比如有艾司西酞普兰、西酞普兰以及氟西汀，还有盐酸帕罗西汀，还有三环类抗抑郁药物，四环类抗抑郁药物。表现出抑郁这种症状，应当及时的到正规的医院做详细的检查，明确病因以后针对性的治疗，要在医生的指导下进行用药，防止自己乱用药物，避免用错药。表现出了抑郁这种情况，也需要进行心理疏导治疗，病人在日常的生活里一定要多做一些户外体育锻炼，比如登山，游泳，打球、跳舞、跑步等，这样是可以提高身体免疫力的，是很好的辅助治疗抑郁这种疾病，病人在日常的生活里一定要有一个良好的生活习惯和饮食习惯。

抗抑郁药有哪些和作用？王帅副主任医师贵州医科大学第三附属医院抗抑郁药物主要包括传统的抗抑郁药物和新型的抗抑郁剂。传统的抗抑郁剂主要是指三环类抗抑郁剂，像多塞平和阿米替林等。新型的抗抑郁剂，例如五朵金花像赛乐特（帕罗西汀）抗抑郁症的药叫什么田峰副主任医师枣庄市中医医院一般包括三环类及四环类，单胺氧化酶抑制剂以及现在应用比较普遍的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。三环类抗抑郁药物，常用的是丙米嗪、阿米替林、多塞平等，主要用于抑郁发作的治疗，但是对于环性心境障碍和恶劣心境障碍治疗效果比较差。四环内的抗抑郁药主要有马普替林。单胺氧化酶抑制剂，肝毒性比较大，所以现在比较少使用。现在使用比较多的是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等，药物效果比较稳定，副作用比较小。

抗抑郁药有哪些杨丽敏副主任医师山东省精神卫生中心氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。常用的非SSRIs类有：文拉法辛、度洛西汀，安非他酮等。传统抗抑郁药，包括三环类抗抑郁药和在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂。抗抑郁症最好的药有哪些徐欣副主任医师中国中医科学院广安门医院抗抑郁症最好的药其实是对自己治疗有效的药。大多数情况下，双通道的抗抑郁药物的疗效比单通道的抗抑郁药物好一点。所以患者在进行药物的选择时，医生会根据患者病情的症状。