ssri类药物术前应该停用吗

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长期服药患者术前用药指南是什么恩和吉雅副主任医师鄂尔多斯市蒙医医院长期服药患者术前用药指南是科学的服用抗高血压药、利尿药等药物，还要按照医生说的停用外用药物，并且术前要停止服用阿司匹林、胰岛素。单胺氧化酶抑制剂最好术前三周停用，期间空腹12小时。长期服药患者术前用药指南有以下几点：第一、持续服用者手术当日停用抗高血压药、利尿药、心脏用药、精神病治疗用药、甲状腺用、滴眼液、反酸用药、麻醉性镇痛药，抗癫痫药、哮喘用药、激素、胺氧化酶抑制剂。第二、手术当日需要停用的药物有维生素、贴剂外用药、口服降糖药。第三、手术前需要停止使用的药物有阿司匹林、胰岛素。除了带胰岛素泵，其他情况以内分泌科医生会诊，非甾体类的抗炎药，万艾可应该术前36小时停用。华法林要术前4天时。玻立维术前七天停药，中草药或者其他毒品术前7天停药。单胺氧化酶抑制剂最好术前三周停用，期间空腹时到12小时，也是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮咖啡、酒、浓茶、不吃夜宵，休息好，严格空腹项目，严格控制空腹血糖、血脂，肝功能、血粘度检查需要空腹。小空腹项目，小空腹指的是早上没吃高蛋白、高脂肪食物。只喝了稀饭类的低脂食物，这类人可以推迟在中午或者午后时间，早餐后四小时以上抽血化验凝血功能、糖化血红蛋白，血常规、血沉、免疫项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风关等。哪些精神药物需要在手术前暂时停用？手机搜狐网1. 术前继续使用，包括手术当天，但手术须使用与MAOI无显著相互作用的麻醉药物。2. 提前在精神科的指导下逐渐减停，术前10-14天内停用此类药物。

手术前一周为何要停用利血平1、首先，服用利血平（如降压0号）的患者如果手术中出现大出血或低血压时，血压将很难用药提升，导致严重的后果，术前应停用1周，因为如果不停用的话，就会给患者的生命带来危险。2、其次，就是必须在做手术之前一周停止，利血平是儿茶酚胺递质耗竭剂，如果术前停用时间不足，有可能在麻醉中出现恶性低血压，这样的话，就会让病情难以控制，会有很大的影响的。3、最后，就是这是一种降血压的药物，所以呢，在做手术之前需要停用，但是呢，可以换成其他的药物，这样的话，就会好很多了，所以呢，需要询问医生，然后根据自己的身体看看能够吃什么药。注意事项：怎么说呢，在我们的生活中，有很多的小细节都是需要去注意的，尤其是在做手术的时候，一定要多多的注意，因为做手术的时候有很多的东西都是需要注意的，千万不能忽视，一点小细节，关系人亲人的生命。老年高血压患者术前是否需要停用ACEI/ARB类药物？手机搜狐网目前，关于术前是否需要停用ACEI/ARB类药物尚无定论。③《老年患者术前评估中国专家建议（2015）》中建议：“术前应该继续应用ACEI或血管紧张素受体拮抗剂。

≥﹏≤ 麻醉前平时服用的药物需要停止吗孙建主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）麻醉前平时服用的药物大多数情况下不需要停止，而对于以下几种药物在术前需停止使用：1、服用洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等，治疗心衰、房颤的患者手术当天应停药。2、服用降压药患者应服药至手术当日早晨，但服用利血平的患者术前应停用一周或同时改用其他抗高血压药物，防止术中大出血或低血压时血压难以用药提升导致严重后果。3、对于服用抗凝药物的患者，如阿司匹林或氯吡格雷的患者术前应停服1-2周，防止术中出血引发严重后果。4、服用单胺氧化酶抑制药，三环类抗抑郁药的患者需术前2-3周停药。5、长期使用口服降糖药，中长效胰岛素的患者术前1-3天应改用短效胰岛素治疗，手术当日应停用所有降糖药物，以免引起低血糖。哪些药物不能突然停用呢？降压药如果当血压降至正常后立即停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模煳等高血压危象症状。胰岛素用胰岛素治疗糖尿病（特别是胰岛素依赖型糖尿病）时，如无故突然中断胰岛素治疗，糖尿病病情会很快加重，严重者甚至出现酮症酸中毒昏迷。抗癫痫药治疗癫痫需要长期服药，尽管已有相当一段时间没有发作，但如突然停药，将会出现癫痫重新发作，且往往发作更频繁，甚至出现癫痫持续状态。肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松等激素类药物，如突然停药，可使病情出现“反跳”现象，且可能出现一系列停药不适反应。抗心绞痛药使用此类药物时，当心绞痛症状得到控制以后，还需要继续服用一段时间。否则，突然停用可导致心绞痛更严重的发作，甚至造成心肌梗死。镇静安眠药物长期服用安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如果骤然停药，会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。抗乙肝病毒药物抗乙肝病毒药物拉米夫定在服药过程中如果突然停服，可能会出现“拉米夫定停药后肝炎”，造成肝损伤加剧，严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。抗结核类药物一般来说，各类抗结核药物服用周期均较长，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发和产生细菌耐药性。如果停药过早，不仅不能彻底治愈，还会给后续治疗带来困难。以上几类药物所治疗的疾病都是慢性顽症，需要长期的药物治疗，疾病还不易根除，而且这些疾病一旦发作，都随时可能导致严重后果。因此，一定要遵医嘱，切勿突然停药。

全麻手术前要禁食多久全麻术前为何要禁食一、手术麻醉前需要禁食的原因有什么1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。为了保证麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸；另外麻醉可以减弱喉的保护性反射，增加吸入性肺炎的危险性。胃肠道手术时对禁食的要求还会更高，同时还要进行严格的肠道准备，进行术前灌肠等措施清理消化道。对于全麻病人来说，在进行气管插管和拔管时，有些病人会因为气管导管刺激咽部，而反射性的引起病人呛咳，如果病人没有禁食或禁食时间不够，很有可能使呕吐物进入支气管，引起病人窒息，甚至于危及病人的生命。如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除，还可以进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症。在临床中因禁食水不完全，而引起上述并发症，甚至死亡的病例并不罕见。2.大多数胃肠道手术要求胃肠道保持空虚，避免术中污染手术野，术后胃肠肝胆或吻合口裂开。3.某些非消化道的疾病，手术操作时刺激腹膜和内脏或某些麻醉药物对消化系统的不良影响，术后可出现腹胀及呕吐。对于硬膜外麻醉或腰麻的病人来说，麻醉所阻滞的范围是局限的，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐.手术中，胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐，给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁食饮。而对于局部麻醉的手术，病人是始终保持清醒的状态，手术也相对不大，故在术前禁食方面并没有严格的要求，但实际工作中，也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象，一般病人咳嗽反射良好，无需进行气道保护，只需注意病人体位易于清理口咽部分泌物或异物既可，多采取头偏一侧或俯卧位。二、术前禁食的时间是多长呢国际指南手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。一)清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)。二)母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。三)牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。四)淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。五)脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。科普版的解释手术麻醉前禁食要求，是需要患者来切实配合并执行的。因此，我们给大家准备一个科普版的解释，可以用来告诉患者在手术前如何正确地「不吃不喝」：1.麻醉手术前两小时可以喝清饮料，但总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量300毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶)，也包括没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。2.对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。3.易消化的固体食物，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等，需在手术前至少6小时禁食。4.不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时禁食。三、全麻术前禁食禁饮注意事项有哪些1.婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。2.患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。3.术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。4.急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。5.有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。6.发生误吸风险高的患者(如返流性食管炎的患者)，麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂(如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg或西米替丁7.5mg/kg)。7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。四、全身麻醉术后怎么镇痛及护理呢(一)方法1.传统方法按处方让病人在需要时肌内注射镇痛类药物。缺点是：不灵活(未考虑个体手术和时间差异等);依赖性(复杂性);不及时(病人经历需要—开处方—肌肉注射-起效);结果是镇痛不够。2.现代方法根据术前访视的结果，综合考虑病人年龄，体重，精神状态，体质，个体脏器功能(尤其是肝肾功能)，手术部位和大小等，因人而异配制镇痛药物，力求以最小剂量达到有效镇痛，镇痛(不嗜睡)的效果。现代术后镇痛的宗旨是尽可能完善地控制术后镇痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。方法如下：1)持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。2)病人自控镇痛：在持续镇痛的基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。该电子泵系统可在预先设定的时间对病人的第二次要求不做出反应，可防止药物过量。二)并发症及处理1.呼吸抑制阿片类药物能降正常人的呼吸频率和幅度。防治方法是加强生命体征的检测，尤其是血氧的检测。当病人出现呼吸频率变慢时，应引起注意。可以鼓励病人选择一个适合的体位，保持气道通畅；同时增加氧供，一旦有呼吸抑制，应立即处理。2.内脏运动减弱发生尿潴留时予以留置导尿。若消化道排气延迟，甲氧氯普胺能促进胃肠运动，在减轻恶心呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。三)护理措施创建一个有信任感的环境将增加病人提供疼痛及治疗信息的愿望，有助于更有效的调整疼痛的治疗方案。1检测并记录术后病人的生命体征变化2评价镇痛效果。3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉医生联系。4协助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，同时报告麻醉医生。5遇呼吸抑制，心跳骤听的紧急情况，应立即就地抢救，同时请麻醉科会诊参与抢救。米诺地尔不能停用吗张文娟主任医师北京大学人民医院米诺地尔能停用，该药通常有喷雾剂、搽剂、凝胶等多种剂型，具体使用时间需要根据自身脱发的严重程度来决定。一般在病情好转之后就可以遵医嘱停止使用药物，如果效果不理想，也可以采取植发手术治疗。米诺地尔可用于治疗脂溢性脱发，在涂抹之后能够促进局部血液循环，促进毛囊生长，可以改善脱发症状，通常是可以遵医嘱停止使用的。如果脱发情况并不是特别的严重，使用一段时间后就能够逐渐改善症状，然后可以遵医嘱停止使用。但是有些人脱发情况比较严重，使用时间会延长。对于这种情况，患者需要在医生指导下正确使用米诺地尔，能够减少不良反应发生，可以达到治疗效果。对于掉头发情况特别严重的患者，单纯地使用米诺地尔并不能够彻底改善，如果是影响到个人美观，毛囊已经受到了损伤，还需要进行植发手术治疗，主要是将后枕部健康毛囊提取出来，然后经过特殊分离后，移植到脱发区，毛囊成活之后，就可以使新的头发生长出来。平时需要注意个人饮食，多吃富含蛋白质食物，保证头发生长基本营养。另外，还要注意个人卫生，在使用药物后短时间内不要碰水，也不要洗头发，防止药物被稀释而无法达到很好的治疗效果。

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