ssri类药物和ssris类药物区别

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合理用药—SSRIs类抗抑郁药大不同_百度文库目前，SSRIs 类药物主要包括六种，即“五朵金花”氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，以及艾司西酞普兰。尽管SSRIs 的机制类似，但临床中患者对一种SSRI 应答/耐受不佳，而对另SNRI 和SSRI 的区别是什么？最佳答案]目前来看，两者在抗抑郁方面的效果相近，而SSRIs的副作用更少，故大部分指南优先推荐SSRIs作为抑郁症的一线药物治疗。特别地，SSRIs在抗强迫方面的效果是要好于SNRIs的，这也是SSRIs相比SNRIs的。

＋＾＋ SSRI和SNRI疗效相当耐受性更好_百度文库常见的SSRI类药物仅结合基本位点而发挥5-HT再摄取抑制作用。CBT或药物治疗首选SSRIs SSRIs及其它首选SSRIs SSRIs及其它SSRIs,SNRIs,TCA和CBT SSRIs及其它SSRIs SSRIs,CBT CBT或SSRIs±氯米如何选择合适的治疗广泛性焦虑障碍的药物？陈旭副主任医师山东省精神卫生中心第一，选用业已证明对广泛性焦虑障碍有效的药物；第二，药物的耐受性和安全性；第三，合并症问题。从目前的临床研究看，有三类药物对广泛性焦虑障碍治疗有效。第一类，抗抑郁药(包括三环类抗抑郁药、SSRIs和SNRI)。三环类抗抑郁药如丙咪嗪对广泛性焦虑障碍有效，但长期治疗因其副作用而使依从性下降。目前它们大部分被新一代抗抑郁药（SSRIs和SNRI）所替代。这些新一代抗抑郁药作用谱更广，且副作用轻，对广泛性焦虑障碍具有良好的疗效。许多专家建议在使用SSRIs或其他抗抑郁药物治疗的早期，可合并BZDs以快速缓解广泛性焦虑障碍部分症状直到抗抑郁药物起效(通常为2-3周)，并避免在抗抑郁药物治疗早期产生的焦虑症状的恶化。第二类，丁螺环酮。丁螺环酮是部分5-HT1a拮抗剂，对焦虑、易怒和攻击的精神症状有比较好的效果。丁螺环酮适用于那些使用苯二氮卓类药物效果不佳或造成一定危险的患者。突然中断该药物不会造成戒断综合征，最常见的副作用是头昏眼花，特别是服药30分钟内，对老年患者要特别考虑到这一点。第三类，苯二氮卓类药物（BZD）。苯二氮卓类药物广泛用于焦虑障碍的短期治疗，其临床优势在于其起效快，用于短期治疗，安全范围广，而且使用方便。

≥▂≤ ssris类抗抑郁药？李玉欣主任医师河北省第六人民医院是一类新型抗抑郁药品，为5-羟色胺再摄取抑制剂。1.抑郁症有效治疗药物，包括5-羟色胺去甲肾上腺素、多巴胺等等；2.5-羟色胺再摄取抑制剂包括5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，现阶段市场上使用至少有10～20种；3.对于症状比较轻微的一些轻度、中度抑郁，一些临床研究表明，有些中成药，也能起到一定作用。SSRIs类抗抑郁药有哪些常卫利副主任医师郑州大学第一附属医院包括西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明以及氟西汀。作用机理主要是通过增加突触间隙5-羟色胺的浓度，从而使得突触后膜的神经5-羟色胺再摄取增加，从而达到抗抑郁的效果。这类药物和原始的第一类抗抑郁药比起来，作用会比较小，尤其是镇静作用比较小，同时服用也比较方便，每天只要1顿服用就可以了，这类药物的作用相对比较强效，可能吃1-2片就可以起到很好的抗抑郁的效果，在临床当中应用越来越广，但也有一些受到限制，个别患者尤其是青少年在使用这类药物的初期，由于突触后膜突然5-羟色胺增多，导致易激惹以及可能会出现冲动和自杀的风险增高，在使用说明书当中都有一个警告，大家在使用过程中要特别注意。建议这类药物是在医生监督下使用，使用的时候要慎重。

?△? 五类抗抑郁药物各有千秋39健康网专业医疗保健信息平台优质健康资讯门户网站    抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率60%~80%。虽然种类繁多，作用机制不尽相同，但抗抑郁效果大同小异。抗抑郁药的起效时间通常在2～4周，因此选择一种药物治疗后，要至少使用4周以上才能判定有无疗效，再试着换作用机制不同的另一种药。无论是哪种抗抑郁药都有副作用，但不同药物的副作用的发生情况及表现各不相同。应根据每个患者的具体情况，选用适当的药物，使副作用最小。三环类抗抑郁药物(TCAs)最早使用的抗抑郁药物，如丙咪嗪、阿密替林、多虑平等，对抑郁症有肯定的疗效。但起效时间较慢，一般1~2周开始起效，副作用很大，而且副反应先于疗效出现，不是首选。单胺抗氧化酶抑制剂(MAOT)也是一种最早的抗抑郁症药物，总体疗效与TCAs相似或略低，对非典型抑郁症疗效较佳，患者不适应其他疗法时，可以尝试这种药物。该药副反应较广泛，主要表现为头痛、头晕、体位性低血压、多汗、皮疹等。同时，它与其他的食物、饮料、药物经常发生相互作用，导致高血压危象，因而也不是首选。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西肽普兰、艾司西肽普兰等，疗效与TCAs相当，具有肯定的抗抑郁作用，且副反应较轻，仅表现为轻度的胃肠反应，病人大都可耐受。该类药物镇静作用轻，可白天服用，如出现倦睡乏力可改晚上服。为减轻胃肠刺激，通常在早餐后服，目前被认为是安全、有效、副反应轻、服药方便的抗抑郁药。该药尤其适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻、安全性能较好，有利于长期维持治疗，已逐步代替三环类抗抑郁药，成为临床治疗抑郁症的首选药物。去甲肾上腺素和特定5-羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)如米氮平，是近年开发的具有5-羟色胺和去甲肾上腺素双重作用机制的新型抗抑郁药，具有抗抑郁和抗焦虑作用，比TCAs和SSRIs作用起效快。该药耐受性好，副作用少，无明显抗胆碱能作用和胃肠道症状，对性功能几乎没有影响。常见不良反应有口干、食欲和体重增加、打瞌睡，镇静、水肿、肌痛、关节痛等。这些副反应通常发生在服药后的前几周，此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果。对以下病症患者，应注意用药剂量并定期仔细检查：癫痫，肝、肾功能不良，心脏病，心绞痛和近期发作的心肌梗死，低血压。5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)主要有文拉法辛、度洛西丁等。文拉法辛具有抗抑郁和抗焦虑的疗效，与丙咪嗪相当或更优，起效时间也较快，无明显抗胆碱能和过度镇静等不良反应。不良反应的发生与剂量有关，大剂量时血压可能轻度升高。度洛西丁能有效改善抑郁症的情感和躯体症状，最常见的不良反应包括恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多，也与剂量相关。（实习编辑：张利玲）展开全部SSRIs与SNRIs，谁离心脑血管事件更近？药物最近，加拿大研究人员通过大规模的回顾性研究比较了两类药物与心脑血管事件的关联性。研究人员回顾了从1998年到2014年的16年间27万多名处方过SNRIs和SSRIs药物的患者信息，这些患者无论是不是。

?▂? 妊娠期用药FDA五级分类张东副主任技师北京回龙观医院将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。1.1分类A：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。1.2分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。1.3分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。1.4分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。1.5分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。2、各分类药物的简单介绍2.1分类A等级：分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。2.2分类B等级：分类B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine，商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime，商品名为复达欣)等都是B类药。另外，洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B类药。在此，有必要对甲硝唑做一些介绍，众所周知甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物，但它又是一种优良的治疗厌氧菌感染疾病的药物。虽然在动物实验中，它对啮齿类动物可以致畸，不过对于人类，长时间积累的大量临床资料中证实在早期妊娠时应用并未增加胎儿的致畸率。所以在FDA妊娠期药物分类中甲硝唑置于B类中。在抗结核药物中，乙胺丁醇是B类药。在常用的解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)均属B类药。但要注意的是，妊娠32周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡。32周后不应再服吲哚美辛。在心血管系统药物中洋地黄、地高辛及毛花甙丙(西地兰)均属B类药。对胎儿有损害的肾上腺皮质激素类药物中强地松也属B类药。2.3分类C等级：分类C等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害，在人类中曾有报道6余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。对C类药物的使用要谨慎，如果有可以替代的药物则选用替代的药，否则在权衡利弊后，向患者或患者家属说明选用该药的理由。以结核病为例：由于常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B类药，而抗结核治疗往往数药联合治疗，故需考虑应用属于对氨基水杨酸钠(sodiumpara-aminosalicylate)、异烟肼(isoniazid)等C类药，若患者处于早期妊娠又合并肺结核，就应该向患者说明情况。抗病毒药，大多属于C类，如阿昔洛韦，即无环鸟苷(acyclovir)及治疗AIDS病的齐多夫定(zidovudine)。部分抗癫痫药和镇静剂如乙琥胺(ethosuximide)、非氨脂(felbamate)、巴比妥、戊巴比妥等。在自主神经系统药物中，拟胆碱药、抗胆碱药均属C类；至于拟肾上腺素药中部分属C类，如肾上腺素、麻黄素、多巴胺等。降压药中甲基多巴、哌唑嗪及所有常用的血管扩张药，如酚安拉明、安拉唑林、戊四硝脂均属C类药，利尿剂中呋噻米(速尿)、甘露醇均为C类药。在肾上腺皮质激素类药物中，倍他米松及地塞米松均属C类药。2.4分类D等级：由于已有实验和临床上的证据，对分类属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。在抗生素中四环素族是个典型，妊娠期中用了四环素或土霉素，破坏了胎儿齿釉质，至成人时牙齿发黄，这是用了四环素族药物的后果。氨基糖甙类药物在妊娠期尽可能不用，例如链霉素等，它们可能损伤第八对颅神经而发生听力丧失。至于抗肿瘤药几乎都是D类药，以甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)为例，在20世纪40年代末期，人们就认识到在白血病合并妊娠应用MTX可以发生绒毛坏死而导致流产，所以在50年代初Hertz等萌发了用MTX治疗绒毛膜癌的想法而获得成功，时至今日MTX已广泛用于治疗与滋养细胞有关的疾病，如异位妊娠、胎盘植入等；其他抗肿瘤药物如顺铂、5氟脲嘧啶等亦纷纷加入这个行列。所以抗肿瘤药在妊娠期禁用。在中枢神经系统药物中的镇痛药，小剂量使用为B类药，大剂量使用则为D类药，特别是长期应用对胎儿有害，主要表现是胎儿生长发育不良以及分娩后对药物的成瘾性，烦躁不安、啼哭等。抗癫痫药中不少是D类药，例如扑痫酮(primidone)、三甲双酮(trimethadione)等都有致畸作用，要注意的是癫痫病患者妊娠后本身的胎儿的畸形率就比一般人群为高，用抗癫痫药可以增加畸变率，特别是当几种抗癫痫药物同时应用于难已控制的癫痫发作则更增加胎儿的畸变率，这是诊治癫痫合并妊娠时，必需向患者和家属交代清楚的。在镇静和催眠药中地西泮(diazepam，安定)、氯氮卓(chlordiazepoxide，利眠宁)、甲丙氨酯(meprobamate，眠而通)及去甲羟基安定(oxazepam)都是D类药，如孕妇在早期妊娠时有早期妊娠反应以及失眠等症状，不能给予该类药物。在利尿剂中氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide，双氢克尿塞)、依他尼酸(ethacrynicacid，利尿酸)、苄塞嗪(benzthiazide)均属D类药，不宜在妊娠期使用。至于解热镇痛药中阿司匹林(aspirin)、双水杨酸、水杨酸钠(sodiumsalicylate)在小剂量使用时为C类药，但长期大剂量服用时，有时甚至成瘾，则对胎儿不利而成为D类药。实际上，目前可供人们应用的药物已成千上万种，在各种药物中均有B、C、D类药，所以人们尽可选择B类药或C类药而不用D类药。2.5分类X等级：在常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。此中最为出名的是酞胺哌啶酮(thalidomide，反应停)，20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地附近的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应，以后发现不少胎儿出生时有上肢短小，下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形(sirenomelus)，这是人们在较早时期所认识的X类药物。过去人们常用的性激素已烯雌酚(stilbestrol)，上个世纪的50年代初曾被用以治疗先兆流产，结果发现子代的女性在6～26岁间可以发生阴道腺病或阴道透明细胞癌，其后果是严重的，故属X类药。这是药物致畸中两个著名的案例。维生素A大剂量口服也可致畸，也是X类药物，维生素A的衍化物维甲酸是一种治疗皮肤疾病的药物，也是X类药物。但常为人们忽视的是大量饮酒，如在早期妊娠时大量饮酒，摄入大量乙醇，日150ml或以上可以使胎儿发育不良或发育畸形。因此，乙醇在FDA分类中饮酒量少属D类，量多即归入X类。此外，镇静药中氟西泮(flurazepam，氟安定)、氟硝西泮(flunitrazepam，氟硝基安定)均属X类药物，抗肿瘤药氨基蝶呤也属X类药物。精神药物致畸危险性分类美国FDA对抗精神药物治疗的致畸危险性分为：B类、C类、D类、X类B累：安非他酮、氯氮平、丁螺环酮，没有限制应用的危险警告C类：SSRIs、地昔帕明、文拉法辛、米氮平、奈法唑酮、氯硝西泮、大多数传统抗精神病药物，危险性没有完全排除，但缺乏人类临床试验和动物实验研究D类：锂、卡马西平、丙戊酸钠、多数三环类抗抑郁药、某些苯二氮卓类，妊娠期间服用这类药物有胎儿危险，但还没有未达禁忌X类：苯二氮卓类均属于禁忌来源：http://zhangqingbindr.haodf.com/孕B级丁螺环酣；唑吡坦；氯氮平，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，马普替林。孕C级利培酣、奥氮平、喹硫平，氟哌啶醇，三氟拉嗪，多塞平，西酞普兰、氟伏沙明，氯丙嗪，米氮平，米安色林，氯硝西洋，卡马西平，拉莫三嗪，普洛奈尔。孕D级丙戊酸纳，苯妥英，阿普唑仑、地西洋，劳拉西洋，阿米替林，苯巴比妥类，锂盐。——转：北京安定医院精神科贾竑晓http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiahongxiao_188790.htmSSRIs与SNRIs，谁离心脑血管事件更近？今日头条最近，加拿大研究人员通过大规模的回顾性研究比较了两类药物与心脑血管事件的关联性。研究人员回顾了从1998年到2014年的16年间27万多名处方过SNRIs和SSRIs药物的患者信息，这些患者无论是不是。