ssri类药物总结_ssri类药物什么意思

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∪＾∪ 五种ssri药物总结-豆丁网五种ssri药物总结分类专题Plus会员我的建筑考研创业在家学课堂充值医疗漫画微案例日报素材樊登下载App 合伙人客服立即治疗抑郁症的药常卫利副主任医师郑州大学第一附属医院治疗抑郁症的药有三环类及四环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-HT和NE再摄取抑制剂、特异性5-羟色胺能抗抑郁药等，需要在医生的指导下用药。1、三环类及四环类抗抑郁药物：常见药物有盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片、盐酸马普替林片等，能够起到抗抑郁以及抗焦虑的作用，还具有一定的镇静和抗胆碱能的作用，临床常用于治疗抑郁症。2、单胺氧化酶抑制剂：常见的药物有吗氯贝胺片，能够提高脑内去甲肾上腺素以及多巴胺的水平，有一定抗抑郁的作用，并且药物的作用速度较快。3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：常见药物有盐酸氟西汀片、盐酸帕罗西汀片等，药物的副作用比较小，可以起到抗抑郁的作用。4、5-HT和NE再摄取抑制剂：临床常用药物有盐酸文拉法辛片、盐酸度洛西汀肠溶片等，如果患者出现了抑郁症，也可以遵医嘱选择此类药物进行治疗，能够控制病情的发展，达到抗抑郁的目的。5、特异性5-羟色胺能抗抑郁药：常见药物有米氮平片、米氮平口腔崩解片等，能够增强中枢去甲肾上腺素以及5-羟色胺的活性，达到抗抑郁的目的。如果患有抑郁症，除了药物治疗之外，还可配合睡眠剥夺治疗和电休克治疗，同时要时刻关注患者，避免患者出现自伤行为。另外，抑郁症患者需要遵医嘱前往精神心理科复查，完善抑郁自评量表等检查，观察疾病的恢复情况。

≥＾≤ 抗焦虑药有哪些李小玲副主任医师湖南省脑科医院抗焦虑药物包括SSRI类，比如舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等；SNRI类包括文拉法辛、度洛西汀；三环类、四环类的抗抑郁药包括阿米替林、丙米嗪；包括阿米替林、丙米嗪。抗焦虑药物有下面几大类：第一、SSRI类，也就是俗称的“五朵金花”，包括舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰这些。第二、SNRI类，包括文拉法辛、度洛西汀。第三、三环类、四环类的抗抑郁药，这一类包括阿米替林、丙米嗪，这一类用的很少，基本上都不用了。第四、苯二氮卓类，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这些。还有一种新型的抗焦虑药，是专门针对抗焦虑的药物，其他的药还有抗抑郁的作用，下面的新型的抗焦虑药比如坦度螺酮、丁螺环酮，这两类是专治抗焦虑的药物。抗抑郁药物刘海防副主任医师复旦大学附属华山医院[患者问]: 医生，你好，我想请问一下，我的一个朋友因为家里发生一些变故患上了抑郁症，已经看了好几家医院，但似乎每次每家医院开出的药都有些不同，请问抑郁症的药物总共有几类呢[医生答]: 编辑本段新型抗抑郁药选择性5HT再摄取抑制药（SSRI）本类药物从20世纪70年代开始研制，已开发有数十种，临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。

∪▽∪ 抗抑郁药物有哪些杨放如副主任医师中南大学湘雅医院选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂、四环类抗抑郁剂等。1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：常用药物有盐酸舍曲林片、马来酸氟伏沙明片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片、草酸艾司西酞普兰片等，该类药物安全性相对较高，有部分患者服药后可能会出现头痛、性欲减退、腹泻、呕吐等不良反应。2、三环类抗抑郁剂：常见的药物有盐酸氯丙嗪片、盐酸多塞平片、盐酸阿米替林片等，患者用药后可能会出现口干、视物模糊、心动过速等不良反应。3、四环类抗抑郁剂：常用的药物有盐酸马普替林片、盐酸米安色林片等，用药后患者可能会出现头痛、心律失常、体位性低血压等不良反应，此类药物副作用较大，医生一般不推荐使用。4、其他药物：患者可遵医嘱使用盐酸度洛西汀肠溶片、盐酸文拉法辛片等药物，可能会出现恶心、性功能障碍等不良反应。另外，盐酸安非他酮片、盐酸曲唑酮片、米氮平片、吗氯贝胺片等药物也可用于抗抑郁。临床治疗抑郁的药物比较多，具体用药还需患者去医院的精神心理科就诊，通过心理评估、精神检查等确诊，并在医生的指导下选择上述药物进行治疗，患者切不可擅自用药、停药或换药。什么是三环类抗抑郁药付玉主治医师唐山人民医院三环类抗抑郁药是一种用于治疗抑郁症的药物，因为其化学结构中带有两个苯环以及一个七元杂环而得名，包括阿米替林，氯丙嗪等。其药理作用是阻碍机体对五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而改善患者抑郁症的情况，目前临床上较为少用。建议建议抑郁症患者在医生指导下服用三环类药物或者其他抗抑郁药物如SSRI、NRI类药物。抑郁症患者平时要寻找自己喜欢的兴趣或者运动，通过锻炼宣泄自己的不良情绪，多赞美自己。注意事项注意平时多于亲戚同学沟通交流，排解苦闷，不要认为自己一无是处。

抗抑郁药田明健副主任医师沈阳市中医院选择性5-羟色胺(血清素)再摄取抑制剂(SSRI)包括氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏草胺。下述规律有助于理解SSRI和其他的新型抗抑郁药影响5-羟色胺(5-HT)系统的具体机制.突触前5-HT阻滞导致更多的5-HT去刺激大量的突触后5-HT受体.5-HT1受体的兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用.5-HT2受体的兴奋引起焦虑不安，失眠和性功能障碍，受体阻滞则有减轻抑郁的效用.5-HT3受体兴奋伴有恶心和头痛，阻滞会缓解恶心症状.通过在突触前阻止5-HT的再摄取，SSRI最后可导向更有效的中枢5-HT功能.它们缺乏抗胆碱能，抗肾上腺和心脏传导效应.尽管SSRI对5-HT系统有选择性，但它们对不同的5-HT受体没有特异性.因此，5-HT1兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用，而5-HT2和5-HT3兴奋只有普通SSRI的不良反应，如恶心，焦虑，失眠，头痛，坐立不安和性功能障碍.因此，SSRI似乎很矛盾，兼有缓解和引发焦虑两种作用.在最初几个月里，特别是应用氟西汀时，可发生厌食；体重下降对超重和贪食症患者不无益处.镇静作用极小甚至根本不存在，但有些患者在治疗的最初几周内白天也会昏昏欲睡.3%~4%的患者会出现激越，这时必须停药.极少数情况下有静坐不能表现(是否因为多巴胺活动微弱？最普遍的不良反应关乎性功能(如性欲减退，难于达到性高潮),约有1/3以上的患者出现相关症状.部分患者为缓解抑郁可以接受这些不良反应，但1/10的患者请求改用其他品种的抗抑郁药.其他不良反应还有腹泻和头痛.药物的相互作用并不常见.SSRI超量没有危险，治疗剂量变化幅度很大，应用相对方便，几乎无调整剂量的必要(氟伏草胺除外).这些药物的成功应用使得患者广泛认同以抗抑郁药物治疗抑郁症.在其他杂环类抗抑郁药无效的与抑郁相关的病症中，包括心境恶劣，非典型抑郁，季节性抑郁，强迫症，社交恐怖，贪食症，经前期综合征以及可能的边缘性人格障碍，也必须应用SSRI.尼法唑酮主要阻滞5-HT2受体，还可抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取.有抗抑郁和抗焦虑效果，但不会影响性功能.由于尼法唑酮还阻滞5-HT3受体，所以患者也不会有恶心症状.和大多数抗抑郁药不同，尼法唑酮不会抑制REM睡眠，保证充分睡眠.但是，长期应用特非那定或阿司咪唑可导致严重心率失常.曲唑酮是一种和尼法唑酮有关的抗抑郁药，它阻滞5-HT2受体，但它不能抑制突触前5-HT的再摄取.可导致阴茎异常勃起(比例为0.1%),应用尼法唑酮尚未有此报道.和尼法唑酮不同，曲唑酮是一种α1-去甲肾上腺能阻滞剂，会引起体位性低血压.会引起过度镇静，因此它用于抗抑郁的剂量(＞400mg/d)存在上限.最普遍的用途是小剂量应用曲唑酮(50~100mg睡前)以消减SSRI引起的失眠.米他扎品阻滞α2-肾上腺素自动受体以及5-HT2,5-HT3受体.引起的作用是5-HT功能更有效，而没有性功能障碍和恶心的不适.对心脏功能也没有不良反应，与药物代谢肝酶只有极小的相互作用，除开因H1(组胺)调谐引起的镇静与体重增加以外，患者对米他扎品的耐受性普遍良好.在1990年以前，杂环类抗抑郁药是治疗抑郁症的常规用药，包括三环类(叔胺阿米替林和米帕明和它们的仲胺代谢物去甲替林和去甲咪嗪),修饰三环类和四环类抗抑郁药.这些药物主要在短期内通过阻滞突触间隙内的再摄取，使去甲肾上腺素和5-HT得以增加.长期应用可以向下调节突触后膜上的β1-肾上腺素受体，这可能是它们发挥抗抑郁效应最常规的机制.和SSRI一样，杂环类抗抑郁药对65%的临床抑郁症患者有效.尽管统计数据相等，但许多医生相信这些药物在治疗忧郁症以及住院的抑郁症患者时比SSRI有独到之处.杂环类抗抑郁药的大多数不良反应源自它们的毒蕈碱阻滞作用和α1-抗肾上腺素作用.因此大多数杂环类药不适于有心脏病的患者应用.即使很小的剂量也可引起心动过速和心脏传导功能的奎尼丁样效应.去甲咪嗪可诱发严重的儿童心率不齐.杂环类抗抑郁药可导致体位性低血压，因此骨质疏松症，皮层动脉硬化和缺血性心脏病患者禁用.其他常见的不良反应还有视力模糊，口干，心动过速，便秘和排尿困难(仲胺类三环抗抑郁药的不良反应最小).镇静是否应该算一种不良反应，应视病人是否需要促进睡眠而定，它主要来源于5-HT2和组胺受体的阻滞作用.有些患者出现体重过度增加.除开阿莫沙平以外，杂环类抗抑郁药几乎没有对多巴胺(D2)受体的阻滞作用.HCA引起的行为毒性症状(兴奋，意识模糊，幻觉或过度镇静)尤易发生于有器质性脑病的老年患者.所有的杂环类抗抑郁药，特别是马普替林和氯丙咪嗪，可以降低抽搐的阈值.万拉法新和三环类抗抑郁药一样，兼有5-HT和去甲肾上腺素的作用机制，但它的不良反应症状较轻，和SSRI差不多；在治疗的最初2周内，出现的主要问题是恶心.当药量缓步增加时(每日递增37.5mg),特别是采用缓释形式时，患者对该药的耐受性良好.万拉法新偶尔起效快于其他抗抑郁药(＜1周).用量＞225mg/d时约有3%~5%的患者出现舒张压上升，因此有必要观察血压.万拉法新和SSRI相比，有不少长处：对有严重或顽固性抑郁的患者疗效更好；蛋白结合率不高，和肝脏代谢药物的酶几无交互作用，因而复方用药时风险很小.丁氨苯丙酮(bupropion)对5-HT系统没有影响.它可对儿茶酚胺能，多巴胺能和去甲肾上腺能的作用产生有利影响，具体作用机制目前尚不明确.丁氨苯丙酮相对而言不受双相抑郁症的环性影响.它可帮助兼有注意缺陷活动亢进障碍的抑郁症患者，可卡因依赖以及意图戒烟的人.丁氨苯丙酮虽然不会损及心血管系统，但它可引起抽搐(药量＞450mg/d时0.4%的患者发生抽搐)；贪食症患者的风险更高.它不会引起性功能减退，与其他药物合用时交互作用也很小.常见的不良反应之一是激越，但应用缓释丁氨苯丙酮时激越反应可显著减少，这就使它易于耐受.单胺氧化酶抑制剂(MAOI)抑制三种生物胺---去甲肾上腺素，多巴胺，5-HT和其他苯乙胺类的氧化脱胺.MAOI对正常心境没有或只有很小影响，尽管反苯环丙胺有一些直接的苯丙胺样作用，但一般而言，MAOI滥用不会有危险.它们的主要价值在于，当其他抗抑郁药技穷时，它们可以发挥作用.非典型抑郁症也须应用MAOI.在美国作为抗抑郁药市售的MAOI(如苯乙肼，反苯环丙胺)作为不可逆非选择性的药物，如果患者同时服用含有酪胺或多巴胺的药品或食物，会引起高血压危象.因为熟的乳酪中含有大量酪胺成分，所以这种反应叫做乳酪反应.选择性，可逆性较强的MAOI(如吗氯贝胺和倍氟沙酮等MAO-A抑制剂)在美国尚无供应，它们相对而言没有引发乳酪反应的风险.为了防止MAOI引起的高血压危象，要告诉患者禁止服用拟交感药物(包括盐酸苯丙醇胺和右美沙芬，许多鼻减充血剂和止咳成药中都有这些成分),利血平，哌替啶，麦芽啤酒，意大利chianti酒，雪莉酒，甜酒以及含有酪胺或多巴胺的过熟食物(如香蕉，蚕豆，酵母提取物，罐装无花果，葡萄干，酸奶，乳酪，酸奶油，酱油，腌青鱼，鱼子酱，肝及过嫩的肉)也不可使用.高血压危象主要表现为严重的搏动样头痛；血压可高达240/140mmHg.患者应随身携带25mg氯丙嗪片剂，一出现这种反应，就应口服1~2片，同时尽快前往最近的急诊处就诊.尽管对高血压危象有时也采用舌下尼莫地平含片，但氯丙嗪更安全，能使患者恢复平静.往往当患者抵达急诊处时，氯丙嗪已经把血压降了下来。强迫症治疗药物？徐顺生主任医师武汉大学人民医院选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也把它叫做SSRI，还有三环类抗抑郁药等，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗的一线用药，也是首选用药。至于三环类抗抑郁药，例如氯米帕明，因为副作用比较大，现在临床上用的比较少。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段，药物一般从一线用药中选择，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗用于强迫症，往往需要用到药物说明书上推荐的比较高或者最高剂量，并且需要使用剂量，用到足够的时间，才会有比较明显的改善。对于多数患者来讲，药物治疗4-6周以后有显著改善，有些患者需要10-12周才有改善。另外，在SSRI类药物基础之上，联合抗精神病药可以增加疗效，常用的是非典型抗精神病药，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗，主要目的是为了减少患者复发。这两个阶段的用药一般跟急性期相同，完成维持期治疗的患者如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，考虑逐渐减药，直至停药。

强迫症的药物治疗马保海副主任医师潍坊市妇幼保健院三环类抗抑郁药(TCA)如氯米帕明；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛；去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药，由于氯米帕明副作用较大，目前应用较少，SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流，效果基本与氯米帕明相当，且方便、安全，副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等，一般来说，药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平，阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。患者在服药过程中需要注意以下几个方面：1、治疗强迫药物的副作用不少患者及家属可能对服药有一定误区，担心服药之后可能会导致反应迟钝，智力减退，还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤，甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的，镇静作用较轻，根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应，在某个个体身上发生的机率实际很小，且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说，较常见的不良反应为胃肠道的恶心，呕吐，厌食，腹泻等以及头晕，乏力，通常在服药2-3周后逐步减轻，绝大部分患者均可以耐受。2、需足剂量足疗程，维持巩固治疗必不可少治疗强迫症的药物一般起效比较慢，服用2-3周后才开始起效，所以患者在此期间要严格按照医嘱服药，耐心等待起效，切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上，方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。通常情况下，强迫症的药物治疗包括三个阶段：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发，在病情稳定之后可逐步减量至停药，结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影，在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药，这样极易导致病情复发。如果立即撤药，也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发，造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症，就可能需要长期甚至终生服药，预后较差。有些患者和家属对于中医和中药情有独钟，寄希望于中医中药治疗强迫症，目前为止，中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此，中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段，可以作为辅助治疗，如改善睡眠等。总之，药物治疗要在专业医生的指导下，根据患者的实际情况选择适合的药物，制定个体化治疗方案，患者切不可随心所欲变更治疗。3、理性看待药物治疗强迫症是一种比较难治的精神疾病，研究表明，54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益，但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解，另一部分患者仍无法获得痊愈。因此，患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态，要放弃去掉“病根”，彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻，生活质量提高了，社会功能改善了，就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者，必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状，患者和家属要能坦然接受，带着症状，顺其自然，积极工作与生活。SSRI类药物都是早晨吃吗赵玉林副主任医师哈尔滨市第一医院[患者问]: 我睡眠总是不好，每天的精神状态也不好，医生开了药，SSRI类药物都是早晨吃吗？医生答]: SSRI具有较轻的镇静作用，可在白天服用，通常在早餐后服用，以缓解胃肠刺激。还有一些病人服药后感到昏昏欲睡，这种患者可以在晚上服药。但是少数人在服用SSRI类药物后可能会引起性功能障碍，例如可能导致阳痿，在早起治疗时也会出现神经过敏、坐立不安、肌肉紧张和睡眠紊乱。