ssri类药物导致抑郁加重的原因

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ssri类抗抑郁药不良反应

抑郁症患者持续增加，到底是什么原因造成的抑郁症？家族遗传。      家庭是孩子的第一所学校，美满幸福的家庭，可以塑造出一个积极乐观的孩子；相反，一个灰暗暴力的家庭充满了阴霾，长期在高压生活下，孩子的性格深受影响。家庭中有抑郁症的人后代容易患抑郁症，他的亲属患病概率是普通人的10~30倍。      2.社会和生活环境的诱因。      一个人在社会上遭受了重大事件的打击，如被骗、破产、失业、失恋、天灾人祸、网络暴力、亲人亡故、夫妻不和、人际关系紧张等，因为每个人各自的能力，性格，抗打击能力不同，思考方式和解决问题的方法也不一样，有的人敢于从头再来，有的人会一蹶不振。      3.自身性格的原因。      一个人的性格形成的多种因素引起的，孤僻、内向、脆弱、焦虑、偏执型人格更容易患上抑郁症。      不懂向人倾诉，不会排解压力，所有情绪喜欢藏在心里，觉得世界上没人能真正的理解自己，陷入自我怀疑，觉得自己是个废物，被所有人抛弃，失去了对生活的希望，悲观的看待世界，负面情绪越积越多，陷入死循环，从而导致病情加重。      4.酗酒。      大量的酒精和神经性药物会破坏人体免疫力，器官多功能紊乱，内分泌失常，造成失眠、脱发、精神不振、长期焦虑。      5.滥用药物。      如大量服用安眠药、止痛剂等精神类药品，造成反应力迟钝，记忆力减退，加大肝肾负担，内分泌失调，影响身体和心理的变化。      6.气候的影响。      季节交替或雨季时期，抑郁症的发生率和复发率会在一定程度上增加。有的人天生敏感细腻，光照、气温、湿度、风速和气压发生变化，因此，受到的影响更大。      7.疾病的影响。      如各种恶性肿瘤、慢性疾病、免疫疾病、重症肌无力、糖尿病、肾病综合征、类风湿性关节炎、冠心病、高血压等疾病，身体长期不适，加上睡眠障碍，造成持久的心情低落。      在现实生活当中，有些人多多少少都会有一些抑郁症的症状，只是并没有引起太多人重视而已。抑郁症是现代人比较常见的心理疾病，特别是面临着激烈竞争的中年人是很普遍的，抑郁症是一种非常危险的心理疾病，如果长时间得不到有效的调节，很有可能会出现自杀等意外风险，对这种疾病一定要多加重视。如何诊断治疗5-HT综合征？王飚主任医师上海市精神卫生中心5-HT综合征是使用二种或二种以上的5HT能药物所导致的可能威胁生命的并发症，临床上多见于三环类抗抑郁剂（TCA排除了其他病原学原因（如：感染、代谢、药物滥用。

抗抑郁药ssri的副作用

∪▽∪ 抗抑郁药为什么会诱发躁狂安保增主治医师济南市中心医院抗抑郁药诱发躁狂一般是具有双相情感性精神病、不良反应等原因有关。如果患者是药物的不良反应导致，一般可以通过停掉药物、加用心境稳定剂等方式进行缓解该症状，比如丙戊酸盐、卡马西平等。如果患者为双相情感性精神病导致，一般可以通过加用抗精神病药物进行治疗，例如齐拉西酮、阿立哌唑、氟哌啶醇等。抗抑郁药为什么反而引起失眠、狂躁？如何解决？李静主任医师四川大学华西医院这种情况属于抑郁症药物的副作用，与药物的作用原理有关，首先要保证抑郁症完全控制，如果抑郁症状没有完全控制，需要调整药物，如果抑郁症状控制得较好，出现药的副作用，可以适当的对症治疗，可以选择抗抑郁药物加上佐匹克隆，或者艾司唑仑。

ssri类抗抑郁药退药后性功能缺陷

抑郁症发生原因郑华主任医师首都医科大学附属北京儿童医院1、性格因素。有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：自信心不够好，遇事悲观消极对待，对生活的变化没有很好的把握，过分担心和焦虑。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的正确进行处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。2、遗传因素。如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。3、环境因素和应激。人际关系紧张，生活方式的巨大变化，经济困难，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如心脏病发作，脑中风，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。4、生物化学因素。证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。【本文由广州协佳医院神经科供稿】抗抑郁药导致性功能障碍第二：患者如果因为害怕副作用而拒绝服药，这其实得不偿失，应该听医生详细讲解关于抗抑郁药的介绍，相信药物治疗是利大于弊的。因为抗抑郁药带来的部分副作用例如头晕。

五大常用抗抑郁药(SSRI类)大比拼

抑郁症的原因抑郁症的原因1、遗传因素：遗传因素在抑郁症的发生上具有肯定的作用，但这主要是指情感性的精神病抑郁症。抑郁症的原因：但抑郁症不属于遗传性的疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。2、抑郁症的原因：心理和社会因素：首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素，但是其中有很多讲究，抑郁性神经症以及反应性抑郁症的发病都无例外地有心理和社会因素存在，尤以后者为明显。神经内分泌的功能的失调：很多研究发现，抑郁症病人存在于下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常，抑郁症患者的血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量增高。3、生化因素：一个人患有抑郁症的时侯，大脑中往往有某些被称之为神经递质的化学物质出现减少。抑郁症的原因：人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间的不平衡，就可以导致抑郁症或者焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。4、生物节律变化研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，抑郁症的原因：主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短(即前移)，有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。5、躯体疾病：许多躯体疾病和状况，抑郁症的原因：如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。抑郁症的原因：如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆。6、人格抑郁症的发生常有一定的人格特质：敏感、多疑、情绪不稳、好强、悲观、抑郁症的原因：自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。7、其它原因导致的抑郁症：一些药物可以造成抑郁症。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。扩展阅读：得了抑郁症怎么办？1、如果发现自己得了抑郁症，一定要及时就诊，以免错误的治疗会使病情加重，格按照医生的话去吃药，不可擅自随便改变药量，也不可以随便减药或停药。除非有医生的同意，否则，随便擅自减药和停药都是一件比较危险的事2、如果发现自己有轻生的想法或者自己已不能进行正常的生活学习和工作，要马上告知身边的亲人，获得家人的支持，然后在家人的陪同下一起去医院看专科医生。3、尽量和自己的家人朋友呆在一起，不要太长时间一个人呆在房间里，要多走出房门，晒晒太阳，散散步，多到外面呼吸新鲜空气。不要让自己太长时间闲着，就算暂时没工作，也要给自己找点事做，有事情做就可以分散自己的注意力，不至于去胡思乱想。抑郁症生物原因高萍芝主任医师首都医科大学附属北京儿童医院生物化学因素：证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症的病因。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。环境因素和应激严要的丧失：失恋，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的病因与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。性格因素有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理，这也是抑郁症的病因。【本文由广州协佳医院神经科供稿】。

snri类抗抑郁药和ssri的区别

抑郁症的发病原因介绍樊凌姿副主任医师驻马店市精神病医院一、遗传因素调查发现，父母中有患此病者其子女患该病的可能性较大，当然这并非是决定性的因素，只是患者子女易感性升高。父母都患抑郁症者，则子女患此病的几率就会增大，并非是所有的抑郁症患者都是因为遗传导致的。二、性格因素如果性格中含有悲观，缺乏自信者，整个是“林妹妹”型的性格。这样的症状就会加重心理刺激，还会影响到患者的判断力和处事能力。这些忧郁的性格多是形成在童年时期，心理创伤对病人的影响较大。三、生物化学因素为何会患上抑郁症？此病的重要原因是因为人脑内生化物质紊乱，研究证明，抑郁症病人的脑内出现了多种神经递质紊乱造成的，并且病人的睡眠和正常人的睡眠是截然相反的。有些药物也会产生刺激作用，加重患者的症状，改变患者的情绪。四、环境因素和应激为何会患上抑郁症？发生重大的时间会产生抑郁，如丧偶，或者是遭受冤屈等原因。抑郁症还会出现一些躯体疾病，如心脏病发作、激素紊乱。还有一些患者是因为乱服用药物导致的。关于抑郁症的相关症状表现就暂且为各位朋友简要介绍这些，其实生活中造成抑郁症的因素还有很多，在这就不在一一介绍，有兴趣的朋友可以去医院进行咨询。祝愿抑郁症患者朋友们都能够早日恢复身体健康！抗抑郁药所致性功能障碍梁红副主任医师北京回龙观医院一、发生率？首先，抑郁本身即可升高性功能障碍的风险，如25-75%的抑郁患者存在性欲下降。因此，准确获知抗抑郁药所致性功能障碍的比例有一定难度，现有数据差异也较大。总体而言，使用SSRIs的患者出现性功能副作用的比例为50-70%。抗抑郁药可影响性功能的各个方面，包括性欲下降、性唤起困难、射精延迟、性感缺失及勃起功能障碍等；可能的机制包括药物对中脑边缘区的作用、心理因素、躯体共病、联用其他药物等。不同药物对特定时相的影响有所不同。二、临床感觉比例并不高？由于症状性质“特殊”，单纯依靠患者的自发报告而不主动询问或评估可导致严重漏报；事实上，性功能副作用可能是抗抑郁药漏报率最高的副作用之一。例如一项大规模研究显示，患者主动报告性功能障碍的比例仅为14%；而若使用有效量表加以评估，同一人群性功能障碍的实际发生率达60%以上。值得注意的是，一项国内研究显示，超过70%的医生从不或仅偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。三、如何与患者沟通性功能？考虑到性功能障碍对患者生活质量及服药依从性的显著影响，与患者开诚布公地探讨这一话题是医生的工作职责之一。一旦医生自己“大方”一些，患者通常也会感觉性功能障碍并非难言之隐，与医生沟通性功能状况是很正常的医疗活动。若时间充足，可直接使用有效度的问卷，如亚利桑那性体验量表（ASEX）；若时间不足，则可使用“XX其实很普遍”式的措辞作为开场。例如，“很多抑郁患者都会有性功能方面的问题，对生活影响挺大的，你有这种情况吗？”必要时直接进行针对性的提问，以获取更多的信息。四、不同抗抑郁药的风险有无差异？新型抗抑郁药中，SSRIs的风险较高，且几乎均可影响性应答的全部时相；主要作用于NE、DA及5-HT2受体药物对性功能的影响则相对较轻。2014年，一项纳入了63项研究、26,000名受试者的meta分析显示，新型抗抑郁药对性功能的影响差异不大，其中安非他酮具有一定优势。另一项针对新型抗抑郁药治疗抑郁症的meta分析同样显示，安非他酮导致性功能障碍的风险显著低于SSRIs类药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林及艾司西酞普兰，可能反映出后者NE/DA能作用机制的优势。一项比较米氮平及其他活性对照药疗效及耐受性的Cochrane系统回顾显示，米氮平导致性副作用的风险较一些药物更低，可能与其α2及5-HT2C受体效应相关。另外，一些相对较新的抗抑郁药可能具有一定优势。如阿戈美拉汀、维拉唑酮、沃替西汀等，其中阿戈美拉汀的证据质量相对较高，其他药物尚需进一步研究。五、如何预防及处理？抗抑郁药治疗过程中，发生性功能障碍的危险因素包括男性、年老、低学历、无全职工作、合并躯体疾病、联用多种药物、人际关系差等，但其中可有效干预的不多。若患者对性功能较为在意，可选用对性功能影响较小的抗抑郁药，并使用最低有效剂量。然而，此类药物可能具有其他不良反应，或疗效存疑，故须权衡利弊。若抑郁患者已经出现性功能障碍：1.积极治疗抑郁常有助于改善性功能及满意度；非特异性的患者教育及心理支持可能有效。2.部分抗抑郁药的性功能副作用存在剂量依赖性，减量常常是一线治疗选择；然而，此举也可能导致症状复发，故仅适用于抑郁症状完全缓解且维持治疗效果满意的患者。3.可尝试规律短暂停药（“药物假日”）的方法；此举可改善半数患者的性功能及对性生活的满意度，但主要适用于短半衰期的抗抑郁药（如舍曲林或帕罗西汀），且须警惕复发风险。4.联合用药：目前具有随机安慰剂对照研究疗效证据的联合用药包括安非他酮、奥氮平、睾酮凝胶，以及磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，包括西地那非（对于男性及女性患者均适用）和他达拉非等。5-HT1A受体激动剂也具有一定潜力。另外，使用阿立哌唑增效治疗可改善女性抑郁患者的性兴趣及满意度，且这一效应似乎独立于抑郁症状的改善。5.换药：理论上讲是合理的，但换药可导致停药症状，而新抗抑郁药的疗效也可能不及原药。6.锻炼：常规锻炼有助于改善女性抑郁患者的性欲及总体性功能，但相关研究仅此一项。六、停用抗抑郁药后，性功能一定能迅速恢复吗？一部分患者的性功能障碍在停用抗抑郁药治疗后可能持续存在，即“停用SSRIs后的性功能障碍”（PSSD）。一项大规模调查显示，532名停用SSRIs和SNRIs的受访者中，有183人疑似出现PSSD，即治疗前无性功能问题，单用SSRI/SNRI治疗后首次出现性功能紊乱，停用药物1月或更长时间后，ASEX提示性功能紊乱仍未解决；其中，23名高度疑似个体的年龄均小于50岁，无躯体共病及联用药物，抑郁焦虑水平正常。据推测，心理因素可能扮演了一定角色。参考资料：1.WilliamsK,ReynoldsMF:Sexualdysfunctioninmajordepression.CNSSpectr2006;11:19–23.2.CarvalhoAF,etal.TheSafety,TolerabilityandRisksAssociatedwiththeUseofNewerGenerationAntidepressantDrugs:ACriticalReviewoftheLiterature.PsychotherPsychosom.2016;85(5):270-88.doi:10.1159/000447034.Epub2016Aug11.3.ClaytonAH,etal.Antidepressantsandsexualdysfunction:mechanismsandclinicalimplications.PostgradMed2014;126:91–99.4.MontejoAL,etal.SSRI-inducedsexualdysfunction:fluoxetine,paroxetine,sertraline,andfluvoxamineinaprospective,multicenter,anddescriptiveclinicalstudyof344patients.JSexMaritalTher1997;23:176–194.5.MontejoAL,Garc′aM,EspadaM,etal.[Psychometriccharacteristicsofthepsychotropic-relatedsexualdysfunctionquestionnaire.Spanishworkgroupforthestudyofpsychotropic-relatedsexualdysfunctions].ActasEspPsiquiatr2000;28:141–150.6.王平，司天梅，于欣，等.门诊抑郁障碍患者的性功能状况[J].中国心理卫生杂志，2011,25(7):481-486.7.ClaytonAH.Overcomingbarrierstodiscussingsexualdysfunction.CurrentPsychiatry.April18,20148.ReichenpfaderU,etal.Sexualdysfunctionassociatedwithsecond-generationantidepressantsinpatientswithmajordepressivedisorder:resultsfromasystematicreviewwithnetworkmeta-analysis.DrugSaf.2014Jan;37(1):19-31.doi:10.1007/s40264-013-0129-4.9.GartlehnerG,etal.Comparativebenefitsandharmsofsecondgenerationantidepressantsfortreatingmajordepressivedisorder:anupdatedmeta-analysis.AnnInternMed.2011;155:772–85.10.WatanabeN,etal.Mirtazapineversusotherantidepressiveagentsfordepression.CochraneDatabaseSystRev.2011Dec7;(12):CD006528.11.BaldwinDS,etal.ImpactofAntidepressantDrugsonSexualFunctionandSatisfaction.CNSDrugs.2015Nov;29(11):905-13.doi:10.1007/s40263-015-0294-3.Review.12.Ben-SheetritJ,etal.Post-SSRISexualDysfunction:ClinicalCharacterizationandPreliminaryAssessmentofContributoryFactorsandDose-ResponseRelationship.JClinPsychopharmacol2015Jun;35(3):273-8。